Aunque por un seguro de salud se paguen copagos, coseguro y una prima mensual, estos pagos son mucho menores que costearse los gastos médicos privados.
Hay tres clases de seguros de salud:
- dirigidos por el consumidor,
- tarifa por servicio: se paga una tarifa al médico u otro profesional de la salud por servicio de atención de salud proporcionado al paciente
- atención médica administrada.
Plan HMO: plan de seguro de atención médica que permite la atención mediante una red de médicos y hospitales participantes. Normalmente, el asegurado elige un médico de cuidado primario que coordina su atención y lo remite a especialistas cuando sea necesario. Normalmente, la atención fuera de la red no suele estar cubierta.
Plan PPO: plan de seguro de atención médica administrada que resulta de combinar las características de un plan de tarifa por servicio y un HMO. En un PPO, los miembros que reciben atención médica y hospitalaria por los centros y profesionales incluidos en la red pagan costos inferiores. También pueden recibir atención de médicos y hospitales no icluídos en la red, pero pagando un costo más alto por la atencion.
Plan dirigido por el consumidor: plan de salud que ofrece a sus miembros más opciones y flexibilidad para tomar decisiones sobre beneficios de salud y más control sobre sus beneficios de salud. Estos planes suelen incluir un fondo de salud para los gastos médicos cubiertos. Según el plan, el dinero sin utilizar pueden transferirse de un año a otro para cubrir los gastos médicos en los años siguientes mientras el asegurado esté inscrito en el plan.
Prima de seguro de salud: Un deducible es la cantidad a pagar por los servicios cubiertos en un período específico de acuerdo con el plan antes de que el plan pague beneficios.
Copago: Es la cantidad de dinero o el porcentaje específico que el asegurado pagará en su nombre en relación con los beneficios.
Costos de desembolso: contienen primas, copagos, deducibles, coseguro y otras tarifas que hay que pagar fuera del plan de beneficios de salud.
Antes de optar por un plan de salud u otro, hay que pensar en los servicios que normalmente se vayan a utilizar, por tanto, el plan de salud debe de cubrirlos.
